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Estrategias de direcci贸n para el enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19Las enfermedades infecciosas pueden convertirse en pandemias y constituir emergencias sanitarias. Desestabilizan los sistemas de salud, la vida econ贸mica, pol铆tica, social y medioambiental de un pa铆s. En una situaci贸n de pandemia, se produce un aumento progresivo de las demandas asistenciales, que responden con la curva epid茅mica, y exige de los sistemas sanitarios la reorganizaci贸n de sus recursos en funci贸n de la atenci贸n a los pacientes. En este trabajo se exponen las principales estrategias de direcci贸n asumidas en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D铆az Soto" en la preparaci贸n de la instituci贸n para el enfrentamiento a la COVID-19. Una vez esclarecida la tarea, se defini贸 en la instituci贸n, la misi贸n, visi贸n, objetivos generales y pol铆tica de calidad para la asistencia m茅dica en esta situaci贸n sanitaria. Se realizaron 3 actividades fundamentales, la creaci贸n de un puesto de mando central, la definici贸n de las 谩reas clasificadas como zona roja y la reorganizaci贸n de las actividades asistenciales, que incluy贸 los elementos de garant铆a de la bioseguridad. Como indicadores hospitalarios para analizar mensualmente el resultado de la actividad asistencial se determinaron el 铆ndice de ocupaci贸n, el promedio de estad铆a, la letalidad y la mortalidad bruta y neta. La estrategia de direcci贸n permiti贸 la organizaci贸n de la instituci贸n para el enfrentamiento a la pandemia.
Daimil茅 L贸pez Tagle, Sara Amneris Urgell茅s Carreras, Yoel Alberto Fleites Alonso, Osvaldo Miranda G贸mez
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Caracterizaci贸n cl铆nica de las pacientes obst茅tricas con sospecha de la COVID-19Introducci贸n:聽La pandemia por la COVID-19 ha causado m谩s 350 000 muertes a nivel mundial. Objetivo:聽Caracterizar cl铆nicamente a las pacientes obst茅tricas con sospecha de la COVID-19. M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal. Fueron incluidas todas las pacientes obst茅tricas que ingresaron en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D铆az Soto", entre el 12 de marzo y 20 de mayo de 2020. Se dividieron en dos grupos; en el I se incluyeron las que presentaron el PCR en tiempo real para SARS-CoV-2 negativo y en el grupo II, las que resultaron positivas. Las variables analizadas fueron la edad, antecedentes obst茅tricos, antecedentes patol贸gicos personales, historia epidemiol贸gica, cuadro cl铆nico, complicaciones, ingreso en la unidad de terapia intensiva y mortalidad materna. Resultados:聽Ingresaron 60 pacientes obst茅tricas y 6 (10 %) resultaron positivas al SARS-CoV-2, de las provincias La Habana, Mayabeque y Artemisa. La edad promedio fue de 25 a帽os. Se encontraban en el primer trimestre del embarazo el 25,9 %
Anadys Beatriz Segura Fern谩ndez, Iraisa Le贸n Cid, Sara Amneris Urgell茅s Carrera, Vilvia Ramos Zamora, Yoderlein Herrera Fr贸meta, Carlos Rodr铆guez Columbi茅, Yusleidis Caballero Mirabal, Annia Silvente Concepci贸n, Cruz Alejandro Dum茅nigo Rodr铆guez, Odalis Acosta Le贸n
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Edwin Gustavo Estrada Araoz
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Atenci贸n a la paciente obst茅trica en el contexto de la pandemia de COVID-19La infecci贸n causada por el SARS-CoV-2, tuvo una repercusi贸n negativa en la evoluci贸n cl铆nica de un n煤mero importante de gestantes y pu茅rperas en todo el mundo. Este trabajo tiene como objetivo, exponer los principales resultados de la organizaci贸n del proceso de atenci贸n a la paciente obst茅trica en el contexto de la pandemia por la COVID-19. Est谩 basado en la organizaci贸n y elementos fundamentales seguidos con las pacientes que ingresaron, por afecciones relacionadas con el aborto, embarazo o puerperio, con sospecha de COVID-19 o con RT-PCR para SARS-CoV-2 positivo, en el a帽o 2020, y las positivas al SARS-CoV-2 en 2021, de las provincias La Habana, Mayabeque y Artemisa, que fueron atendidas en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D铆az Soto". Se tuvo en cuenta el total de casos ingresados, pacientes confirmadas, ingresos en unidad de cuidados intensivos obst茅tricos, en servicio de vigilancia intensiva obst茅trica, y la evoluci贸n cl铆nica con la organizaci贸n de la atenci贸n m茅dica a las pacientes obst茅tricas con la COVID-19, se logr贸 el cumplimiento de los protocolos establecidos y la integraci贸n multidisciplinaria en el seguimiento de los casos, lo cual contribuy贸 a la evoluci贸n favorable de la mayor铆a de las pacientes.
Daimil茅 L贸pez Tagle, Sara Amneris Urgell茅s Carreras, Anadys Segura Fern谩ndez, Yoel Alberto Fleites Alonso, Rachel Mu帽oz Hern谩ndez, Leticia del Rosario Cruz
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Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivosIntroducci贸n:聽Los primeros informes de China sugirieron que la coinfecci贸n con otros pat贸genos en la COVID-19 era an贸mala, las 煤ltimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves. Objetivo:聽Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos. M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo en el per铆odo comprendido de marzo 24 a mayo 24 del a帽o 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero ". La poblaci贸n de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 a帽os, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagn贸stico confirmado, por la prueba de reacci贸n en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confecci贸n, antecedentes patol贸gicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana. Resultados:聽El 61,5 % de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 a帽os, el 61,5 % falleci贸 y entre estos, el 44,4 % present贸 coinfecci贸n. El 66,7 % y el 55,6 % de los que padec铆an hipertensi贸n arterial y cardiopat铆a isqu茅mica respectivamente, desarrollaron una coinfecci贸n. La聽Escherichia聽coli聽fue el microorganismo que se aisl贸 con mayor frecuencia. Conclusiones:聽En la serie estudiada predominaron las f茅minas, la mortalidad fue alta, se evidenci贸 un porcentaje elevado de confecci贸n bacteriana y de comorbilidades. M谩s de la mitad de los pacientes falleci贸. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que m谩s se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados.
Yaumara Aguilera Calzadilla, Yayquier Diaz Morales, Leonardo Abilio Ortiz D铆az, Olga Linee Gonzalez Mart铆nez, Orlando Adolfo Lovelle Enr铆quez, Maria de Lourdes S谩nchez 脕lvarez
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La COVID-19 y sus consecuencias en la salud f铆sica, psicol贸gica y social de obstetrasIntroducci贸n: La pandemia por la COVID-19 ha tenido efectos en la salud de los trabajadores sanitarios, dentro de ellos, los obstetras, pero se desconocen las consecuencias en este grupo ocupacional. Objetivo: Determinar las consecuencias de la COVID-19 en la salud f铆sica, psicol贸gica y social de obstetras del Per煤. M茅todos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado a 511 obstetras asistenciales, en la primera l铆nea de atenci贸n. Se aplic贸 un cuestionario en l铆nea, previamente validado y confiable para medir las variables: caracter铆sticas generales y de exposici贸n a la COVID-19, salud f铆sica, salud psicol贸gica y salud social. Los datos fueron analizados mediante estad铆stica descriptiva. Resultados: 468 (91,6聽%) obstetras son mujeres, 287 (56,2聽%) de 40-59 a帽os, 213 (41,7聽%) casadas, 292 (57,1聽%) laborando en el primer nivel de atenci贸n; 216 (42,3聽%) se infectaron de la COVID-19, 165 (32,3聽%) tuvieron cefalea, 127 (24,9聽%) dolor de garganta y 121 (23,7聽%) fatiga; 167 (77,3聽%) requirieron tratamiento ambulatorio y 3 (1,3聽%) cuidados intensivos. La obesidad reportada por 102 (20,0聽%) obstetras fue la principal comorbilidad, seguida de hipertensi贸n con 38 (7,4聽%) y diabetes con 14 (2,7聽%); 263 (51,5聽%) reportaron s铆ntomas depresivos y 464 (90,8聽%) estr茅s; 238 (46,6聽%) sintieron discriminaci贸n y 118 (23,1聽%) llevaban la carga laboral del hogar en solitario. Conclusiones: La salud f铆sica, psicol贸gica y social de los obstetras se afecta por la pandemia; genera trastornos de sobrepeso/ obesidad, depresi贸n, estr茅s; as铆 como discriminaci贸n y sobrecarga laboral en el hogar.
Yuly Raquel Santos-Rosales, Elia Stephanie Ku-Chung, Miriam Yoana Correa-Lopez
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Consejo Editorial Revista Cubana de Medicina Militar
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Daniel Aguila Castillo, Dayana Casanova Exposito, Ivonne Cepero Rodr铆guez, Yaima Alonso Cruz
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Liuber Yans Machado Zald铆var, Enrique Noa Romero, Laura Sof铆a L贸pez Rizo, Madeline Blanco de Armas, Nibaldo Luis Gonz谩lez Sosa, Juliet Enr铆quez Puertas, Dania Romay Franchi, Mar铆a Teresa P茅rez Guevara, Danay Carrillo Vald茅s, Marta Dubed Echevarr铆a, Otto Cruz Sui, Mireida Rodr铆guez Acosta
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Experiencias en la realizaci贸n de autopsias a pu茅rperas fallecidas por la COVID-19Introducci贸n: El SARS-CoV-2 causa graves neumon铆as. Las gestantes experimentan cambios inmunol贸gicos y fisiol贸gicos, que pueden hacerlas m谩s susceptibles a las infecciones respiratorias virales, incluida la COVID-19. Objetivo: Exponer las caracter铆sticas de una serie de casos de muertes maternas, confirmadas con la COVID-19. M茅todos: Se realiz贸 un estudio de serie de autopsias parciales, a las pu茅rperas confirmadas al SARS-CoV-2, revisadas por el grupo especial de trabajo de anatom铆a patol贸gica para la COVID-19, en el a帽o 2021. Se analizaron las variables edad, historia obst茅trica y causas de muerte, en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D铆az Soto". Resultados: En el 2021 fueron atendidas 425 gestantes confirmadas al SARS-CoV-2, de ellas 16 fallecieron (3,8 %). A todas se les realiz贸 ces谩rea, por beneficio materno-fetal e ingresaron en la unidad de cuidados intensivos, con comorbilidades entre las cuales la obesidad y la diabetes fueron m谩s frecuentes. La media de fecha de inicio de los s铆ntomas fue 5,18 d铆as, todas contacto de casos positivos; en las causas de muerte la hipoxia sist茅mica afect贸 a un tercio de las fallecidas; el edema pulmonar de permeabilidad se present贸 en el 100 % de las pu茅rperas y en todas las muertes maternas hubo da帽o m煤ltiple de 贸rganos. Conclusiones: El edema pulmonar de permeabilidad afecta a todos los casos, con impacto importante como causa de muerte, as铆 como en la expresi贸n de la hipoxia y la respuesta inflamatoria sist茅mica. La COVID-19 es la causa b谩sica de muerte en todos los casos.
Teresita Montero Gonz谩lez, Jos茅 Hurtado de Mendoza Amat, Virginia Cap贸 de Paz, Laura L贸pez Mar铆n, Licet Gonz谩lez Fabi谩n, Rafael Venegas Rodr铆guez, Anadys Beatriz Segura Fern谩ndez, Yusleidis Fraga Martin茅z
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Mireida Rodr铆guez Acosta, Marta Dubed Echevarr铆a, Mar铆a Teresa P茅rez Guevara, Otto Cruz Sui, Nibaldo Luis Gonz谩lez Sosa, Tamara Hern谩ndez S谩nchez, Jos茅 脕ngel Columbi茅 Gamboa, Alejandro Vel谩zquez Pupo
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Caracterizaci贸n cl铆nica, humoral y epidemiol贸gica de pacientes graves y cr铆ticos con la COVID-19Introducci贸n:聽Los investigadores advierten de la existencia de personas con formas muy graves de la COVID-19. Es notable el reporte de estos enfermos, la existencia de complicaciones favorecedoras de situaciones de amenaza vital y las diferencias hemogasom茅tricas y en otros par谩metros bioqu铆micos. Objetivo:聽Caracterizar aspectos cl铆nicos, epidemiol贸gicos y humorales de enfermos con la COVID-19 durante su estad铆a en la unidad de cuidados intensivos. M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo y transversal en 9 pacientes con la COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos, de marzo a mayo de 2020. Los datos se obtuvieron de las historias cl铆nicas. La informaci贸n procesada se expres贸 en frecuencias absolutas y porcientos y los resultados se reflejaron en tablas y gr谩ficos. Entre las variables analizadas figuraron: la edad, sexo, estado cl铆nico y al egreso de los pacientes y la letalidad. Resultados:聽Predominaron los hombres (77,8 %), las mujeres evolucionaron mejor (33,3 % graves, ninguna cr铆tica). El 88,8 % de los enfermos ten铆an al menos una enfermedad cr贸nica asociada. El 33,3 % de los pacientes fueron asintom谩ticos al ingreso, la neumon铆a grave y el s铆ndrome de distr茅s respiratorio agudo, fueron la causa m谩s frecuente de complicaci贸n. Conclusiones:聽Los pacientes fueron mayor铆a del sexo masculino y todos los cr铆ticos fueron de este sexo; con proporciones similares en los grupos etarios; con comorbilidades, el mayor porcentaje, fundamentalmente hipertensi贸n arterial; al ingreso presentaron tos, fiebre, disnea y decaimiento. Todos los cr铆ticos demoraron 4 d铆as o m谩s en solicitar asistencia m茅dica. El motivo de ingreso a cuidados intensivos fue la neumon铆a grave/ s铆ndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto S谩nchez Hern谩ndez, Reyna Aurora Ortiz Villal贸n, Yasminda Pineda Maure, Alejandro Infante Beat贸n
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Actividad f铆sica y resiliencia durante la pandemia en una muestra de estudiantes de medicinaIntroducci贸n: Cierta evidencia previa apoya el hecho de que la actividad f铆sica se asocia con la resiliencia en diferentes poblaciones; sin embargo, los resultados son inconsistentes. Objetivo: Determinar la prevalencia de resiliencia y la asociaci贸n entre la actividad f铆sica y la resiliencia durante la pandemia en una muestra de estudiantes de medicina. M茅todos: Estudio transversal en 508 estudiantes de medicina. La resiliencia se categoriz贸 en adecuada y baja, mientras que la actividad f铆sica en baja, media y alta. Para evaluar la fuerza y magnitud de asociaci贸n, se utiliz贸 la regresi贸n de Poisson con varianza robusta. Los resultados se presentaron en razones de prevalencia crudo y ajustado (RPa) con sus intervalos de confianza al 95 % (IC95 %). Las variables confusoras fueron sexo, a帽o acad茅mico, haber sido diagnosticado con la COVID-19 y tener familiares diagnosticados con la COVID-19. Resultados: La prevalencia de una adecuada resiliencia fue del 40,35 %. En el an谩lisis de regresi贸n multivariable, la presencia de quienes realizaban actividad f铆sica alta increment贸 la prevalencia de una adecuada resiliencia en 1,56 veces (RP=1,56; IC95 % 1,23-1,97) comparado con aquellos que hac铆an actividad f铆sica baja. No se encontr贸 asociaci贸n con actividad f铆sica media. Conclusiones: Menos de la mitad de los estudiantes de medicina presenta un adecuado nivel de resiliencia. Se encuentra asociaci贸n con la actividad f铆sica alta.
Angie Nicolt Nina Ramos, Ursula Nicole Perez Diaz, Lucy E. Correa L贸pez, Jenny Raquel Torres-Malca, Vcitor Juan Vera-Ponce, Jhony A. De La Cruz-Vargas
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Factores asociados a la mala adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH positivoIntroducci贸n: La infecci贸n por el virus de inmunodeficiencia humana representa un problema de salud p煤blica en el mundo. La adherencia a la terapia antirretroviral es necesaria para alcanzar un estado de supresi贸n viral m谩xima y disminuir la tasa de infecciones oportunistas. Sin embargo, diversos son los factores que pueden influir en la adherencia terap茅utica. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la mala adherencia a la terapia antirretroviral en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana. M茅todos: Se emple贸 un estudio con dise帽o observacional, anal铆tico, de tipo casos y controles. El tama帽o muestral fue de 276, a partir del cual 138 fueron casos y 138 controles. Los datos recolectados fueron analizados utilizando m茅todos de estad铆stica descriptiva y estad铆stica inferencial. Resultados: El an谩lisis multivariado determin贸 una asociaci贸n estad铆sticamente significativa entre la variable adherencia al tratamiento antirretroviral y las variables depresi贸n (odds ratio -OR- ajustado= 2,15), esquema de terapia antirretroviral alternativo (OR ajustado= 2,40), efectos secundarios (OR ajustado= 4,24) y cambio en la adherencia durante el estado de emergencia (OR ajustado= 5,67), independientemente de las otras variables intervinientes. Conclusiones: La depresi贸n, el uso del esquema de terapia antirretroviral alternativo, la presencia de efectos secundarios a terapia antirretroviral y el cambio en la adherencia durante el estado de emergencia aumentan el riesgo de mala adherencia a la terapia antirretroviral.
David Dali Vargas Galindo, Joseph Alburqueque-Melgarejo, Juan Carlos Roque-Quezada, Horus Michael Vir煤-Flores, Emanuel Salcedo Davila, Luis Enrique Nieves Cordova
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Enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19A finales de diciembre del 2019, fue reportado en Wuhan, China, un nuevo virus causante de una neumon铆a at铆pica, denominado SARS-CoV-2, cuya enfermedad se nombr贸 COVID-19. Posteriormente se demostr贸 que los pacientes con comorbilidades asociadas (enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, vasculares perif茅ricas y diabetes mellitus) evolucionaban de forma t贸rpida e incluso a la muerte. Se ha demostrado que la periodontitis es un proceso infeccioso local con afectaci贸n sist茅mica y comparte mecanismos fisiopatol贸gicos con dichas enfermedades. Su posible relaci贸n se establece mediante la presencia de microorganismos pat贸genos en las bolsas periodontales, que producen reacciones inmunoinflamatorias sist茅micas, mediadas por numerosas citocinas. Las bacteriemias de bajo grado y endotoxemias transitorias, causadas por las bacterias periodontales, son el resultado de las neumon铆as aspirativas y las complicaciones de enfermedades preexistentes. Estudios recientes de numerosos autores alertan sobre dicho v铆nculo, motivo por el cual surge la necesidad de investigar sobre el tema y la publicaci贸n del art铆culo de opini贸n sobre la enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19. Los autores consideran relevante relacionar la infecci贸n por la microflora subgingival y sus efectos sobre diferentes 贸rganos distantes, con los da帽os provocados por la COVID-19 en el mismo individuo.
Yaday Guerra Duarte, Mirkey Estrada Castillo, Clara Doncel P茅rez
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Jos茅 Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jes煤s Montero Gonz谩lez, Reynaldo 脕lvarez Santana
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Manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19Introducci贸n:聽La COVID-19 ha provocado una crisis sanitaria sin precedentes, al tratarse de una enfermedad emergente, in茅dita y con alta transmisibilidad. Nuevas cepas diferentes a la variante original del virus, ya han sido identificadas, lo que pudiera significar un cambio en sus patrones de presentaci贸n cl铆nica. Objetivo:聽Describir las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados por la COVID-19. M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo, de tipo prospectivo en pacientes diagnosticados con la COVID-19, ingresados entre los meses de julio y septiembre del 2021. Se estudiaron 136 pacientes seleccionados. A cada paciente seleccionado se le confeccion贸 su historia cl铆nica individual. Se midieron las variables: Sexo, edad, comorbilidades, presencia de manifestaciones digestivas y duraci贸n de los s铆ntomas digestivos. Se calcul贸 la media y desviaci贸n est谩ndar para la duraci贸n de los s铆ntomas digestivos, y en las restantes variables los resultados fueron expresados en frecuencia absoluta y porcientos. Resultados:聽Las manifestaciones digestivas estuvieron presentes en el 58,8 % de los pacientes. La diarrea se present贸 en el 29,4 %, con una media de duraci贸n de 1,9 d铆as aproximadamente y fue el s铆ntoma digestivo m谩s precoz de todos los identificados. Las n谩useas y la anorexia se presentaron en el 25 %, sin embargo, fue la anorexia el s铆ntoma de mayor duraci贸n, con un m谩ximo de 10 d铆as. Conclusiones:聽Las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19 fueron: diarreas, n谩useas, v贸mitos, epigastralgia, anorexia y dispepsia, de ellas, las de m谩s frecuente presentaci贸n fueron: Diarreas, n谩useas y la anorexia.
Cesar Abrahan Aguero Figueredo, Moyra Ag眉ero Figueredo, Yenier L贸pez Barrero, Lilian Z煤帽iga Fern谩ndez
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Caracter铆sticas cl铆nicas y epidemiol贸gicas de pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensorialesIntroducci贸n:聽Los trastornos quimiosensoriales se han identificado como s铆ntomas t铆picos de la COVID-19. Objetivo:聽Caracterizar a pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales referidos. M茅todos:聽Se incluyeron 152 pacientes hospitalizados, positivos a聽la COVID-19, con trastornos quimiosensoriales referidos. Se estudiaron variables cl铆nicas y epidemiol贸gicas, marcadores de inflamaci贸n, radiograf铆a de t贸rax y tratamiento empleada. Resultados:聽La edad promedio fue 40,2 a帽os, el sexo femenino 59,2 % y predomin贸 el antecedente, contacto de caso confirmado (62,5 %), con anosmia (95,7 %), ageusia (93,3 %), sin comorbilidades (53,3 %) y ausencia de s铆ntomas acompa帽antes (36,8 %). En pacientes con fuente de infecci贸n indeterminada, la confirmaci贸n fue tard铆a (3,89 d铆as); no hubo diferencias significativas entre quienes presentaron uno o ambos trastornos (p= 0,053), ni entre quienes presentaron o no s铆ntomas asociados (p= 0,14). En el 2 % el 铆ndice de neutr贸filos fue mayor de 4; el 3,3 % present贸 conteo absoluto de linfocitos inferior a 1500 x 109/L y el 68,4 % no mostr贸 alteraci贸n radiol贸gica. Requiri贸 antimicrobianos el 5,9 % e inmunomoduladores, el 5,3 %; el 1,3 % ingres贸 en cuidados intensivos. La mayor铆a (95,4 %) egres贸 de alta cl铆nica y el 1,3 % falleci贸. Conclusiones:聽Predomina el sexo femenino, con ageusia o anosmia; quienes no tienen el antecedente epidemiol贸gico, se diagnostican con dilaci贸n. No hay diferencias al buscar atenci贸n, por uno o ambos trastornos, ni por s铆ntomas acompa帽antes. Se refieren m谩s en ausencia de complicaciones y cuadros graves. Quienes los refieren espont谩neamente, son generalmente personas saludables y oligosintom谩ticas.
Sergio C茅sar Lorenzo Gonz谩lez, Elizabeth Proenza Ram铆rez, Jos茅 Adri谩n Romero Garc铆a, Yosvanis Leyva Zamora, Alex谩nder Fern谩ndez Zald铆var
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Interacciones farmacocin茅ticas de la azitromicina e implicaci贸n cl铆nicaIntroducci贸n:聽El s铆ndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Per煤, por lo que se requiere de f谩rmacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realiz贸 una b煤squeda bibliogr谩fica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 art铆culos sobre el tema. Objetivos:聽Revisar e integrar la informaci贸n sobre las interacciones farmacocin茅ticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Per煤, y evaluar su implicaci贸n cl铆nica. Desarrollo:聽La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-伪), y a las mol茅culas de adhesi贸n intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producci贸n de interfer贸n tipo I (IFN-伪, IFN-尾) y III (IFN-位) en c茅lulas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica.聽Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los par谩metros farmacocin茅ticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos per铆odos, evidencian que la azitromicina influye en los par谩metros farmacocin茅ticos de venetoclax y de los psicotr贸picos. Conclusiones:聽Basado en la evidencia de los estudios cl铆nicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia cl铆nica, sin embargo, se propone usar el antibi贸tico bajo el criterio cient铆fico del m茅dico, para evitar las interacciones farmacocin茅ticas y las reacciones adversas de los f谩rmacos.
Mar铆a Saravia Bartra, Ricardo Losno Garc铆a, Milton Valderrama-Wong, Ana Mar铆a Mu帽oz J谩uregui, Mar铆a Bendez煤 Acevedo, Jorge Garc铆a Ceccarelli, Felipe Surco Laos, Patricia Basurto Ayala, Mario Pineda-P茅rez, Angel Tito Alvarado Yarasca
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Elizabeth Gregorio Duliep, Yamirka de la Caridad Rodr铆guez Guerra, Grisel D铆az Montalvo, Esperanza Zoe Gonz谩lez Rodr铆guez
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Impacto de la virtualizaci贸n de la educaci贸n m茅dica en el rendimiento acad茅mico en 2020Introducci贸n:聽La declaraci贸n de la pandemia en marzo del 2020 ha obligado a las universidades del mundo a adaptarse a una nueva metodolog铆a basada totalmente en la virtualidad. Objetivo:聽Identificar el impacto generado por la virtualizaci贸n de la educaci贸n en el rendimiento acad茅mico de estudiantes de medicina en el a帽o 2020. M茅todos:聽Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Los datos del rendimiento acad茅mico de los estudiantes del cuarto y quinto curso de los a帽os 2019 y 2020 fueron obtenidos de manera an贸nima de la base de datos de la universidad. La informaci贸n recolectada fue ingresada en Excel y analizada en EpiInfo; las variables cualitativas se expresaron como frecuencia absoluta y relativa, las continuas como media y desviaci贸n est谩ndar. Resultados:聽En el cuarto a帽o en cuanto a la asignatura farmacolog铆a, el porcentaje promedio durante el a帽o 2020 fue del 80 %, en semiolog铆a quir煤rgica 87,3 % y en semiolog铆a m茅dica 87,9 %. En el quinto a帽o en cuanto a la asignatura ginecolog铆a y obstetricia el porcentaje promedio durante el a帽o 2020 fue del 92 %, en pediatr铆a 74,7 % y en cl铆nica m茅dica 89,6 %. Conclusi贸n:聽Hay importante impacto generado por la virtualizaci贸n de la educaci贸n en el rendimiento acad茅mico de estudiantes de medicina en el a帽o 2020, en comparaci贸n con el a帽o 2019.
Luciana Daniela Garlisi Torales, Juan Adri谩n Gonzalez, Carmen Adriana Herman Kaspari, Telmo Raul Aveiro R贸balo, Mario Josue Valladares Garrido
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Preparaci贸n y enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19Los desastres sanitarios han afectado la humanidad desde sus albores. En otras epidemias, las bajas causadas se contabilizan por cientos de miles. La preparaci贸n para el enfrentamiento a la epidemia de la COVID-19 en el hospital Militar de Matanzas, "Dr. Mario Mu帽oz Monroy", comenz贸 tempranamente. Con el objetivo de analizar esa experiencia, se reflexiona sobre los resultados del enfrentamiento en el a帽o 2020, a partir de los principales aspectos, las coordinaciones con otros organismos, las decisiones tomadas, cambios estructurales y modificaciones de procesos institucionales. Consolidar la superaci贸n cient铆fica ha sido un pilar permanente, junto con la disciplina, la responsabilidad personal y social de los miembros del colectivo.
Ramiro Guedes D铆az, Humberto Gonz谩lez Quijano, Juan Carlos Mart铆n Tirado, Fidel S谩nchez Villanueva, Humberto Pedro Dom铆nguez Suarez
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Enzimas hep谩ticas en pacientes de alto riesgo diagnosticados con la COVID-19Introducci贸n:聽Es importante conocer las alteraciones de las enzimas hep谩ticas en pacientes con la COVID-19, como marcadores de da帽o hep谩tico. Objetivo:聽Identificar las alteraciones en las enzimas hep谩ticas en pacientes de alto riesgo, con la COVID-19. M茅todos:聽Estudio descriptivo prospectivo en 56 pacientes con la COVID-19. Se estudiaron las variables edad, sexo, evoluci贸n hacia la gravedad y enzimas hep谩ticas. Se realizaron 2 tomas de suero, el primer y quinto d铆a del ingreso, para determinar enzimas hep谩ticas e 铆ndice de Ritis. Resultados:聽La edad promedio fue de 66,64聽卤聽3,12 a帽os, el 51,8聽% fueron hombres y el 37,5聽% evolucion贸 a la gravedad. Hubo incremento en las enzimas al quinto d铆a del estudio. La lactato deshidrogenasa (LDH) y la 纬-glutamil transpeptidasa (GGT) estaban elevadas desde el primer d铆a. Al quinto d铆a la aspartato aminotransferasa (AST) estaba alta en el 71,4聽% en no graves y la alanina aminotransferasa (ALT) en los graves. Al inicio predomin贸 el 铆ndice de Ritis 鈮ぢ1 pero al quinto d铆a aument贸 en 42,9聽%, el 铆ndice de Ritis >聽1 en los graves. El 56,6聽% de los graves modificaron este 铆ndice al quinto d铆a. Conclusiones:聽Se demostr贸 la elevaci贸n de las medias de las enzimas hep谩ticas al quinto d铆a. La LDH y la GGT permanecieron altas desde el comienzo en todos los pacientes. En la mayor铆a de los pacientes graves se invirti贸 el 铆ndice de Ritis al quinto d铆a.
Naivy S谩nchez Vera, Danay Saavedra Hern谩ndez, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Maykel Aguila L贸pez, Yaneisy Negr铆n Medina, Iliana Rodr铆guez Garc铆a
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Presentaci贸n aguda del estr茅s postraum谩tico por la COVID-19Introducci贸n:聽La COVID-19 ha generado diversas reacciones y cambios sociales en diferentes poblaciones, los que pueden influir en la salud mental. Objetivo:聽Describir las caracter铆sticas y factores de riesgo del estr茅s postraum谩tico por la COVID-19 en la poblaci贸n peruana. M茅todos:聽Se estudi贸 una cohorte retrospectiva, en 2 276 personas mayores de 18 a帽os. El diagn贸stico del trastorno de estr茅s postraum谩tico se obtuvo con la escala聽Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview聽(伪 = 0,92), el cual se cruz贸 con importantes variables; se obtuvo estad铆sticos de asociaci贸n. La variable dependiente fue el haber padecido TEPT y la variable de exposici贸n fue el haber padecido de COVID-19. Adem谩s, se evaluaron otras variables sociodemogr谩ficas y cl铆nicas. Resultados:聽Los principales factores de riesgo para padecer el estr茅s postraum谩tico fueron: ser mujer (p < 0,001); padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares (p < 0,001); pasar m谩s horas al d铆a inform谩ndose del tema (p < 0,001); que un familiar haya padecido de la COVID-19 (p= 0,045); que haya muerto alg煤n familiar o amistad por esta enfermedad (p = 0,020); tener familiares con diagn贸sticos psiqui谩tricos (p = 0,018); tener alg煤n h谩bito nocivo (p < 0,001), padecer de depresi贸n, ansiedad o estr茅s (p < 0,001, para cada trastorno). En el caso contrario, a mayor edad (p < 0,001) y a mayor grado acad茅mico (p < 0,001), hubo menos riesgo de estr茅s postraum谩tico. Conclusi贸n:聽Los factores asociados al estr茅s postraum谩tico por la COVID-19 en la poblaci贸n peruana son padecer obesidad o enfermedades cardiovasculares, poseer h谩bitos nocivos, antecedentes familiares de enfermedad psiqui谩trica, tener familiares contagiados o muertos por la COVID 19 y padecer depresi贸n, ansiedad o estr茅s.
Alejandra L. Reyes-Tejada, Keysi S. Gonzales-Huaman, Estefania C. Leon-Nina, Anne E. Murga-Cabrera, Jhosimar A. Carrasco -Altamirano, Christian R. Mejia
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Par谩metros de laboratorio cl铆nico en pacientes con la COVID-19Introducci贸n:聽Conocer las alteraciones en ex谩menes de laboratorio cl铆nico, es de utilidad en el diagn贸stico y el progreso de pacientes con la COVID-19. Objetivo:聽Describir los par谩metros de laboratorio cl铆nico en pacientes diagnosticados con la COVID-19. M茅todos:聽Estudio descriptivo en 82 pacientes hospitalizados con la COVID-19. Las variables analizadas fueron edad, sexo, comorbilidad, reporte de paciente, estado al egreso, hemoglobina, recuento de gl贸bulos blancos, conteo absoluto de neutr贸filos, conteo absoluto de linfocitos, conteo de plaquetas, eritrosedimentaci贸n, d铆mero D, creatinina, urea, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, 纬-glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa, relaci贸n neutr贸filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos. Resultados:聽La edad promedio fue de 55,61 卤 22,04, fue mayor铆a el sexo femenino (57,3 %), hipertensos (41,5 %), el 18,3 % reportados de grave y el 14,6 % falleci贸. La edad avanzada y la comorbilidad se asociaron al reporte de gravedad. Hubo disminuci贸n significativa de la hemoglobina, linfocitos; elevaci贸n de la eritrosedimentaci贸n, d铆mero D, creatinina, 纬-glutamil transpeptidasa y lactato deshidrogenasa, sobre todo en graves. La relaci贸n neutr贸filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos alertaron sobre el agravamiento del paciente y la posibilidad de fallecer. Conclusiones:聽Los pacientes ten铆an una media de edad de 55,61, del sexo femenino, con hipertensi贸n arterial; egresaron vivos, reportados de no graves. Disminuyen los valores medios de hemoglobina, conteo global de los linfocitos, sobre todo en graves; aumenta el d铆mero D, creatinina, ALT, AST, ALP, GGT, y LD. La relaci贸n neutr贸filos/ linfocitos y de plaquetas/ linfocitos muestran valores medios altos, sobre todo en graves y en quienes fallecieron.
Naivy S谩nchez Vera, Danay Saavedra Hern谩ndez, Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Maykel Aguila L贸pez, Gladys Abreu Guti茅rrez, Vivian Herrera Gonz谩lez, Iliana Teresa Rodr铆guez Garc铆a
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Adicci贸n a los tel茅fonos inteligentes en adolescentes tras la pandemia por la COVID鈥19Introducci贸n: La pandemia por la COVID-19 trajo consigo cambios en el comportamiento humano y afecciones ps铆quicas que afectan la salud mental. Objetivo: Estimar la adicci贸n a los tel茅fonos inteligentes en adolescentes mujeres tras la pandemia por la COVID-19. M茅todos: Estudio transversal realizado en noviembre y diciembre del 2022, en una instituci贸n educativa p煤blica de Ica, Per煤. Participaron 581 adolescentes que respondieron a un cuestionario con variables generales y la Escala de Adicci贸n a los Tel茅fonos Inteligentes. Se aplic贸 un an谩lisis estad铆stico descriptivo y multivariado mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson para evaluar la asociaci贸n entre las variables. Resultados: De las participantes, el 21,7 % revel贸 adicci贸n a los tel茅fonos inteligentes y el 48,7 % se encuentra en riesgo alto de dependencia. Los conflictos familiares en el hogar (raz贸n de prevalencia ajustada - RPa= 1,41; intervalo de confianza -IC 95 %: 1,00-1,99) y los sentimientos de verg眉enza (RPa= 1,44; IC 95 %: 1,01-2,03), se asociaron a mayor adicci贸n a los tel茅fonos inteligentes. No obstante, el sentimiento de tristeza, ansiedad o depresi贸n y el hecho de sentirse rechazado por la sociedad presentaron asociaci贸n, no ajustada. Conclusiones: La adici贸n a los tel茅fonos inteligentes y el riesgo de padecer este trastorno es alto en las adolescentes; existen variables generales susceptibles de ser modificadas que podr铆an mermar dicha afecci贸n comportamental inducida o potenciada por la pandemia de la COVID-19.
Bladimir Becerra-Canales, Edgar Hern谩ndez-Huaripaucar, Domizbeth Becerra-Huam谩n, Carmen Laos-Anchante, Mar铆a D谩valos-Almeyda, Mar铆a Jos茅 Cevallos-Cardenas, Jeny del Rio-Mendoza
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Validaci贸n de la escala de miedo a la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitariosIntroducci贸n:聽El miedo a la COVID-19 se distribuye por todo el mundo y afecta a todas las comunidades, incluidos los estudiantes universitarios. Es necesario tener herramientas para medir este miedo. Objetivo:聽Validar la traducci贸n al espa帽ol del cuestionario FCV-19S (聽Fear of COVID-19 Scale). M茅todos:聽Estudio transversal basado en cuestionarios聽online, realizado en universitarios peruanos de pregrado, durante el primer brote de la COVID-19. Se incluyeron estudiantes con idioma espa帽ol nativo, acceso a internet y se excluyeron sujetos con problemas de compresi贸n del lenguaje. La traducci贸n del cuestionario se realiz贸 bajo un protocolo estandarizado y se aplic贸 una evaluaci贸n observacional para valorar la validez y confiabilidad de FCV-S19 con 伪 de Cronbach, correlaci贸n de Pearson y an谩lisis factorial. Resultados:聽Se encuestaron 208 estudiantes universitarios, con edad promedio de 25,9 卤 5,9 a帽os (IC95 %: 25,1 a 26,7); m谩s de la mitad fueron mujeres (58,7 %) y aproximadamente 57 % viv铆a con sus padres. El 伪 de Cronbach fue 鈮 0,8 entre los dominios, con buena consistencia interna del cuestionario (伪 de Cronbach= 0,832). La validez del instrumento entre los 7 铆tems y las 5 categor铆as demostr贸 una correlaci贸n adecuada (p< 0,05); el test de Bartlett (p= 0,0001) y el Kaiser-Meyer-Olkin (0,818) definieron por an谩lisis factorial una dimensi贸n que explic贸 el 52,3 % de la varianza total. Conclusiones:聽La traducci贸n al espa帽ol del cuestionario FCV-19S tiene una validez y confiabilidad 贸ptima, es capaz de medir el miedo por la COVID-19 en una muestra de estudiantes universitarios de Per煤.
Jeel Moya-Salazar, Javier Sevillano-Jim茅nez, Betsy Ca帽ari, Marcia M. Moya-Salazar, Hans Contreras-Pulache
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Jos茅 Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz谩lez, Israel Borrajero Mart铆nez, Virginia Cap贸 de Paz, Laura L贸pez Mar铆n, Carlos Dom铆nguez 脕lvarez
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Funcionalidad familiar, habilidades sociales y estilos de vida en estudiantes durante la pandemia por la COVID-19Introducci贸n:聽La poblaci贸n escolar ha sido afectada por la suspensi贸n de clases presenciales durante los meses iniciales de la pandemia por la COVID-19. Objetivo:聽Determinar la asociaci贸n entre funcionalidad familiar con habilidades sociales y estilos de vida en estudiantes del nivel secundaria. M茅todo:聽Estudio transversal realizado en 107 estudiantes. Se recopil贸 datos sociodemogr谩ficos y de funcionalidad familiar, estilos de vida y habilidades sociales. Se realiz贸 un an谩lisis de regresi贸n simple y m煤ltiple para estimar la asociaci贸n entre funcionalidad familiar con estilo de vida, habilidades sociales y variables sociodemogr谩ficas. Resultados:聽El 91,7聽% de alumnos report贸 una funcionalidad familiar alta, 94,8聽% tuvieron un estilo de vida bueno y 81,3聽% tuvieron un nivel bajo de habilidades sociales. En la regresi贸n m煤ltiple, quienes proced铆an de entornos urbanos tuvieron menor prevalencia de presentar habilidades sociales en promedio bajo (RP: 0,87; IC聽95聽%: 0,76-0,97, p=聽0,014). Las mujeres presentaron mejores niveles de estilos de vida saludable (RP: 0,96, IC聽95聽%: 0,92-0,99, p=聽0,034). No se encontr贸 asociaci贸n entre la funcionalidad familiar con el nivel de habilidades sociales (RP: 1,17; IC聽95聽%: 0,56-2,46, p=聽0,678) y con estilos de vida saludable (RP: 1,07; IC聽95聽%: 0,87-1,31, p=聽0,548). Conclusiones:聽No existe asociaci贸n entre funcionalidad familiar con habilidades sociales y estilos de vida en los estudiantes.
Palmer Jos茅 Hern谩ndez-Yepez, Fiorella Inga-Berrospi, Maria Guadalupe Chiroque-Becerra, Paola Ramos-Rupay, Pavel Jaime Contreras-Carmona, Mario Valladares Garrido
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Estr茅s, ansiedad y depresi贸n en estudiantes de obstetricia de una universidad p煤blica durante la pandemia por la COVID-19Introducci贸n: La pandemia por la COVID-19 ha generado repercusiones importantes en los estudiantes de educaci贸n superior. Su impacto ha permitido el desarrollo de afecciones en el aspecto acad茅mico y de salud, especialmente en la salud mental. Objetivo: Identificar el nivel de estr茅s, ansiedad y depresi贸n durante la pandemia por la COVID-19 en los estudiantes de obstetricia de una universidad p煤blica. M茅todos: Estudio descriptivo y transversal, que se realiz贸 en una muestra de 212 estudiantes de obstetricia quienes se seleccionaron de forma no probabil铆stica. Se aplicaron 3 instrumentos: La escala de percepci贸n global de estr茅s (EPGE), la escala de medici贸n del desorden de ansiedad generalizada (GAD-7) y el cuestionario de salud del paciente (PHQ-9), todos con elevada confiabilidad. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La mayor proporci贸n de los estudiantes era de sexo femenino (95,8 %) y ten铆a entre 21 y 25 a帽os (66 %). Adem谩s, el 37,2 % se encontraba en cuarto a帽o de la carrera y 6,1 % viv铆a solo. El eustr茅s moderado (85,8 %) y el alto distr茅s (66 %) se presentaron con mayor frecuencia. El 18,9 % tuvo un nivel grave de ansiedad, la preocupaci贸n (81,1 %) y la incapacidad para relajarse (80,7 %) fueron los s铆ntomas m谩s frecuentes. El 31,1 % y 11,8 % tuvo depresi贸n leve y grave, respectivamente. Conclusi贸n: Durante la pandemia por la COVID-19 la mayor parte de los estudiantes de obstetricia presentan niveles altos de estr茅s, depresi贸n leve y ansiedad grave.
Mitsue Jenner Suaquita Mamani, Emma Salazar Salvatierra, Sonia Esther Albornoz Torres, Ofelia Veramendi Valenzuela, Natalia Valverde-Espinoza, John Barja-Ore
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